Obiettivi della terapia
- Ridurre il numero di recidive di calcolosi urinaria
- Correggere le alterazioni metaboliche riscontrate
- Ridurre il numero di coliche renali
- Ridurre il ricorso ai trattamenti con litotrissia e terapia chirurgica
- Correggere manifestazioni extrarenali di malattie sistemiche
- Non avere effetti collaterali
Per prevenire la calcolosi urinaria
- Bere acqua (non altre bibite soprattutto se contengono fruttosio) in quantità tale da produrre 2.0-2.5 litri di urine nelle 24 ore e con ritmo circadiano (il più possibile distribuito nelle 24 ore: bere mezzo litro d’acqua prima di addormentarsi).
- L’introito di sale non deve superare i 5 grammi nelle 24 ore, quindi non è consigliabile aggiungere sale ai cibi né all’acqua per cuocere la pasta.
- Limitare le proteine animali a 1 grammo al giorno per Kg di peso ideale, quindi sostituire buona parte di proteine animali (carne, pesce, uova, formaggi, affettati) con proteine vegetali (fagioli, piselli, melanzane, zucchine, carote).
- Limitare spinaci, rabarbaro, prezzemolo, erba cipollina, bietola, barbabietola rossa, verza, pomodori verdi, the verde, cacao, noci, noccioline, cioccolato, frutta secca perché ricchi di ossalato.
- Consumare un normale quantitativo di calcio.
- Evitare gli zuccheri semplici (zucchero per il caffè) e ridurre le calorie in generale perché, attraverso l’aumento della produzione di insulina, aumentano i livelli di calcio nelle urine.
- Se in sovrappeso cercare di ridurre lentamente il peso corporeo con una moderata attività fisica e un regime alimentare con meno calorie.
- Evitare di assumere integratori a base di vitamine (la vitamina A, C e D favoriscono lo formazione di calcoli).
Indicazioni dietetiche per calcolosi
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Ipercalciuria |
˃6.5 e 7.5 mmol/die (F,M) |
Basso intake proteico (0.8-1.0 g/die) |
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Basso intake di sodio (< 5 g NaCl) |
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Alto intake di frutta e vegetali |
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Iperossaluria |
˃0.5 mmol/die |
Basso intake di ossalato |
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Bilanciato intake di calcio (1.2 g/die) |
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Ipocitraturia |
˃1.5 mmol/die |
Basso intake proteico (0.8-1.0 g/die) |
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Alto intake di frutta e vegetali |
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Supplementi di citrato, potassio, magnesio |
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Iperuricosuria |
>4.5 e 4.8 mmol/die |
Alto intake di frutta e vegetali |
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Supplementi di citrato, potassio, magnesio |
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Basso intake di purine |
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Basso intake proteico (0.8-1.0 g/die) |
| Rischio per calcolosi | ||
| Introito di fluidi | Ridotto | Aumento della saturazione urinaria |
| Introito di sodio | Aumentato | Aumento di calcio urinario e riduzione di citrato |
| Introito di calcio | Ridotto | Aumento di ossalato urinario |
| Introito di carne | Aumentato | Riduzione pH urinario, aumento di calcio e riduzione di citrato urinari |
| Introito di frutta | Ridotto | Riduzione pH urinario e citrato urinari |
| Introito di ossalati | Aumentato | Aumento di ossalato urinario |
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Fruttosio |
Aumentato |
Aumenta il calcio, ossalato e acido urico urinari |
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Caffeina |
Ridotto |
Aumenta il calcio, potassio urinari e diuresi, riduce ossalato |
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Succo arancia |
Ridotto |
Aumenta il citrato e pH urinari, assorbimento alcali GI |
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Proteine non latte |
Aumentato |
Abbassa il pH, citrato, potassio, magnesio, aumenta l’urico urinario |
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Frutta |
Ridotto |
Aumenta il magnesio urinario |
Dieta per iperuricemia
Gli alimenti da evitare sono:
carni grasse, hamburger, würstel, frutti di mare e uova di pesce, insaccati grassi, formaggi stagionati grassi e fermentati, animelle, interiora di ogni tipo, estratti e concentrati di carne (brodo di carne), pesce inscatolato, frutta secca ed oleosa, frutta fresca ad alto contenuto di zucchero (banane, fichi, ecc.) anche se sciroppata; zucchero e dolciumi, marmellate e gelatine di frutta, sughi di carne, acciuga, anguilla, aringa, cefalo, crostacei, mitili, sarago sarda, sardina, sgombro, tonno, trote, triglia uova di pesce, anatra, cervello, cuore, fegato, lepre, oca, maiale piccione, rognone, selvaggina, trippa, asparagi, cavolfiore, lenticchie, funghi secchi, melanzane, peperoni, piselli, castagne, cocomero, datteri, nespole, mandorle, prugne, strutto, lardo, salse aromatiche o piccanti, tè e caffè forti, alcool.
Alimenti consentiti sono:
alimenti vegetali (compresi i cereali come la pasta e il pane), pesce magro, pollo, tacchino, latte scremato, olio extravergine d’oliva, riso non integrale, grissini, crackers, fette biscottate, cereali, brodo vegetale, latte e suoi derivati, asiago, bel paese, crescenza, fior di latte, fontina, mozzarella, ricotta, scamorza, barbabietole, bietole, broccoli, carciofi, cardi, carote, cavolini di Bruxelles, indivia, insalata, lattuga, patate, pomodori, rape, zucca, olive, albicocche, arance, ciliege, mele, melone, pere, pesche, noci, uova, olio d’oliva, burro e margarina solo in piccole quantità, tè e caffè leggeri.
Contenuto di ossalati nei cibi
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Molto alto |
Alto |
Moderato |
Basso |
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Prodotti da cereali |
Nocciole |
Fagioli |
Carciofo |
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Mandorla |
Anacardi |
Mirtilli |
Asparagi (cotti) |
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Cacao in polvere |
Noccioline |
Patate |
Lattuga |
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Grano saraceno |
Cioccolato al latte |
Salsa al pomodoro |
Piselli |
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Barbabietola |
Carote |
More |
Mela |
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Rabarbaro |
Cavolfiore |
Noci |
Pera |
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Spinaci |
Sedano |
Prugne disidratate |
Melone |
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Bietola |