INDICAZIONI ALLO STUDIO METABOLICO

  1. Calcolosi multipla o bilaterale.
  2. Calcolosi su base genetica o familiare.
  3. Calcolosi pregressa.
  4. Calcolosi in giovane età (< 30 anni).
  5. Calcolosi residua dopo trattamento chirurgico.
  6. Calcolosi in monorene.
  7. Calcolosi con malattie associate come iperparatiroidismo, sindrome metabolica, nefrocalcinosi, malattia renale policistica, sarcoidosi, vescica neurologica, malattia gastrointestinale (by-pass digiuno-ileale, resezione intestinale, morbo di Crohn, malassorbimento, iperossaluria enterica dopo diversione urinaria), chirurgia bariatrica.
  8. Calcolosi associata ad anomalie anatomiche (malattia cistica della midollare, ostruzione della giunzione uretero-pielica, diverticolo o cisti caliceale, restringimento uretrale, reflusso vescico-uretero-renale, rene a ferro di cavallo, ureterocele).
  9. Calcolosi associata a insufficienza renale.

ESAMI BIOUMORALI

SUL SANGUE   Emocromo, glucosio, urea, creatinina, calcio, fosforo, paratormone, acido urico, EGA venoso, magnesio, sodio, potassio, profilo proteico, vitamina D 25-OH e 1,25-OH, fosfatasi alcalina.

SULLE URINE DELLE 24 ORE   Calcio, fosforo, magnesio, ossalati, citrati, solfati, cistina, urea, ammonio, pH, sodio, potassio, cloro, proteine, acido urico, creatinina.
Test di Brand e/o ricerca dei cristalli di cistina nel sedimento arricchito e acidificato.  Se positivo o i calcoli sono di cistina, è indicato il dosaggio della cistina urinaria. Il test di Brand identifica unicamente la cistinuria di tipo A ovvero escrezione urinaria di cistina >315 mmol/mg creatinina (v.n. 0-100 mmol/mg creatinina) 

ESAME URINE COMPLETO

SU URINE FRESCHE DEL MATTINO  Calcio, creatinina.

ISTRUZIONI PER LA RACCOLTA URINE DELLE 24 ORE
Alle ore 7 (al risveglio) buttare via la prima minzione di urina. 
Da quel momento raccogliere tutte le urine nel contenitore. 
Alle ore 7 del giorno successivo (al risveglio) raccogliere anche quella minzione di urina nel contenitore. 
Ricordarsi di urinare nel contenitore prima di espellere le feci. 
In questo modo si sono raccolte le urine di 24 ore esatte.

Unità Hounsfield
<600= acido urico (200-450)
<600= cistina (600-1000)
500-1000= ossalato di calcio (>1000)
600-1000= struvite
>1200= fosfato di calcio (>1000)

VALORI NORMALI STUDIO METABOLICO
Ossaluria <40 mg/die; <3-4 mg/dL (>80 mg/die= PH1); <0.5 mmol/die; <0.40 mg/g Cr (cut off 30)
Calciuria <150-200 mg/die; <3.35 mmol/die; <4 mg/Kg; <0.1 mmol/Kg die; <20 mg/dL
Citraturia >400 mg (ipocitraturia <320 mg); >23 mg%; >2 mmol/die; >0.2 mmol/mmol Cr (cut off 609)
Sodiuria <100 mmol/die
Uricuria <750-800 mg/die; <60 mg/dL; <35 mg/Kg die; <0.8 mg/mg Cr
Fosfaturia <1000 mg/die; <100 mg/dL; <35 mmol/die (cut off 630)
Magnesiuria >60 mg/die; >5 mg/dL; >3 mmol/die (cut off 138)
Cistinuria <30 mg/die; <250 mg/L; <100 umol/mg Cr; <1 mmol/L; <0.21 mmol/die
Potassiuria (cut off 53)